Chức năng của mỗi máy gây mê thú y cần được kiểm tra thường xuyên.Sau đây là cách đánh giá hệ thống thở máy của bạn, cần được kiểm tra trước mỗi lần sử dụng.
Cần kiểm tra rò rỉ máy gây mê của bạn để đảm bảo rằng máy hoạt động bình thường khi sử dụng.Bài viết này thảo luận về cách kiểm tra hệ thống hô hấp của máy gây mê thú y.Một bài báo riêng giải thích cách kiểm tra hệ thống áp suất và hệ thống quét rác.
Hệ thống hô hấp chứa tất cả các thành phần cần thiết để cung cấp hỗn hợp khí gây mê cho bệnh nhân.Trước mỗi lần sử dụng, hãy kiểm tra trực quan các bộ phận của hệ thống hô hấp để đảm bảo rằng chúng không bị hư hỏng.Vì đây là nguồn rò rỉ phổ biến nhất từ máy gây mê (xem thanh bên), nên thực hiện kiểm tra rò rỉ trên hệ thống hô hấp trước mỗi lần sử dụng là hoàn toàn cần thiết.
Mạch hồi lưu được kết nối với van kiểm tra hít vào và thở ra (van một chiều), van bật lên (van giới hạn áp suất có thể điều chỉnh), túi chứa, đồng hồ áp suất, van nạp (không có sẵn trên tất cả các máy) và bình hấp thụ CO2.Loại mạch hồi lưu phổ biến nhất được sử dụng trong các bác sĩ thú y là hệ thống tuần hoàn, được thiết kế để khí chỉ chảy theo một hướng.Cấu hình ống thở có thể là một cặp ống được kết nối với một mảnh hình chữ Y (mảnh hình chữ Y), hoặc thiết kế đồng trục với ống hít bên trong ống thở ra (F chung).
Nối một ống thở với van một chiều hít vào, nối ống kia với van kiểm tra thở ra, sau đó nối túi chứa có kích thước của bệnh nhân với miệng túi.Ngoài ra, từng thành phần của mạch phục hồi có thể được kiểm tra riêng lẻ bằng cách sử dụng các bước sau:
Hình 1A.Kiểm tra các thành phần của hệ thống hô hấp mà không sử dụng ống hoặc túi chứa.(Bộ xét nghiệm Vetamac) (Ảnh: Michelle McConnell, LVT, VTS [Thuốc gây mê và Giảm đau])
Hình 1B.Kiểm tra ống thở bằng nút ở cổng của túi chứa.(Bộ xét nghiệm Vetamac) (Ảnh: Michelle McConnell, LVT, VTS [Thuốc gây mê và Giảm đau])
Hình 1C.Kiểm tra túi chứa bằng phích cắm ở van kiểm tra hít vào và thở ra.(Bộ xét nghiệm Vetamac) (Ảnh: Michelle McConnell, LVT, VTS [Thuốc gây mê và Giảm đau])
Đóng van bật lên và đóng đầu mạch cho bệnh nhân bằng ngón tay cái hoặc lòng bàn tay.Không sử dụng van chặn cửa sổ bật lên để kiểm tra áp suất.Các van này được thiết kế để rò rỉ sau khi đạt đến một áp suất nhất định, vì vậy chúng có thể cản trở việc đánh giá thực sự về hệ thống thở không bị rò rỉ.
Đổ đầy ôxy vào hệ thống bằng cách mở đồng hồ đo lưu lượng hoặc ấn van xả ôxy cho đến khi đạt áp suất 30 cm H2O trên đồng hồ áp suất.Khi đạt đến áp suất này, tắt lưu lượng kế.Nếu bạn sử dụng ống xả được đề cập trong phương pháp thay thế của bước 1, không sử dụng van xả oxy.Áp suất cao đột ngột có thể làm hỏng các bộ phận bên trong tinh vi của máy gây mê.
Nếu không có rò rỉ trong hệ thống thở, áp suất phải không đổi trong ít nhất 15 giây (Hình 2).
Hình 2. Kiểm tra áp suất của hệ thống hồi lưu (cấu hình ống kép Wye), áp kế được giữ ở 30 cm H2O.(Ảnh: Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Gây mê và Giảm đau])
Từ từ mở van bật lên và quan sát áp suất xả của túi lưu trữ.Điều này đảm bảo rằng hệ thống nhặt rác và van bật lên hoạt động bình thường.Không chỉ đơn giản là bỏ tay ra khỏi cổng bệnh nhân.Áp suất giảm đột ngột có thể làm hỏng một số bộ phận của máy gây mê.Nó cũng có thể làm cho bụi hấp thụ đi vào ống thở và có thể tiếp xúc với đường thở của bệnh nhân.
Các van kiểm tra hít vào và thở ra hoạt động cùng nhau để đảm bảo rằng khí chỉ di chuyển theo một hướng trong toàn bộ hệ thống hô hấp.Chúng được làm bằng vật liệu nhẹ, tròn, thường được gọi là đĩa, được đặt bên trong một mái vòm trong suốt để bạn có thể nhìn thấy chúng chuyển động.Van một chiều được đặt trên máy gây mê ở vị trí nằm ngang hoặc thẳng đứng.Việc hỏng các van này có thể gây hồi lưu CO2 quá mức, có hại cho bệnh nhân khi sử dụng máy gây mê.Vì vậy, trước mỗi lần sử dụng máy gây mê cần đánh giá khả năng hoạt động của van một chiều.
Có nhiều cách để kiểm tra van một chiều, nhưng cách tôi quen thuộc nhất là phương pháp giảm áp, như mô tả dưới đây.
Một van kiểm tra lực hút hoàn chỉnh sẽ ngăn chặn dòng khí chảy ngược vào máy.Nếu không có rò rỉ, túi sẽ vẫn căng phồng (Hình 3).
Hình 3. Đánh giá tính nguyên vẹn của van một chiều hút.Nếu không có rò rỉ, túi chứa sẽ vẫn căng.(Ảnh: Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Gây mê và Giảm đau])
Một van kiểm tra thở ra hoàn chỉnh sẽ ngăn không cho không khí chảy ra khỏi máy.Nếu không có rò rỉ, túi phải được bơm căng (Hình 4).
Hình 4. Đánh giá tính toàn vẹn của van một chiều thở ra.Nếu không có rò rỉ, túi chứa sẽ vẫn căng.(Ảnh: Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Gây mê và Giảm đau])
Làm thế nào để tìm ra chỗ rò rỉ.Khi thực hiện kiểm tra áp suất trên máy gây mê, nước xà phòng có thể giúp xác định nguồn rò rỉ.Theo dòng khí đi qua máy gây mê và xịt nước xà phòng vào tất cả các vị trí có thể là nguồn rò rỉ.Nếu có rò rỉ, nước xà phòng sẽ bắt đầu sủi bọt từ máy (Hình 5).
Một máy dò rò rỉ chất làm lạnh (mua từ Amazon với giá dưới 30 đô la) có thể được sử dụng để phát hiện hơi hydrocacbon được halogen hóa.Thiết bị không định lượng được nồng độ hoặc phần triệu của chất hít vào, nhưng nó nhạy hơn một thử nghiệm “đánh hơi” cơ bản khi tiếp xúc với các rò rỉ tồn tại ở hạ lưu của thiết bị bay hơi.
Hình 5. Nước xà phòng phun vào bình hấp thụ CO2 sẽ tạo ra bọt khí, chứng tỏ gioăng cao su của bình bị rò rỉ.(Ảnh: Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Gây mê và Giảm đau])
Các bước thực hiện kiểm tra áp suất trên dây thở lại (cấu hình ống F chung).Universal F có một ống hít (cấu hình đồng trục) bên trong ống thở ra, vì vậy chỉ có một ống được kết nối với bệnh nhân, nhưng ở cuối máy, các ống được tách ra, vì vậy mỗi ống được kết nối với đơn vị tương ứng của nó.Để van.Thực hiện theo quy trình tương tự được nêu ở trên để kiểm tra áp suất của cấu hình ống kép Wye.Ngoài ra, phương pháp kiểm tra ống bên trong phải giống với mạch đồng trục Bain (xem bên dưới).
Các mạch thở không lặp lại thường được sử dụng cho những bệnh nhân nhỏ hơn để giúp giảm thiểu lực cản thở trong quá trình thông khí tự phát.Các mạch này không sử dụng chất hấp thụ hóa học để loại bỏ CO2 mà dựa vào tốc độ dòng khí tươi cao để xả khí có chứa CO2 ra khỏi hệ thống.Do đó, các thành phần của mạch thở không lặp lại không quá phức tạp.Hai loại mạch thở không lặp lại thường được sử dụng trong thú y là mạch đồng trục Bain và mạch Jackson Rees.
Kiểm tra áp lực của mạch thở không lặp lại (Bain đồng trục sử dụng khối Bain).Mạch đồng trục Bain thường được sử dụng kết hợp với khối Bain có thể được cài đặt trên máy gây mê.Điều này cho phép mạch sử dụng cổng bình chứa, đồng hồ áp suất và van bật lên.
Làm theo các bước từ 2 đến 5 được nêu ở trên để kiểm tra mạch phục hồi.Xin lưu ý rằng ngay cả khi áp suất không đổi, không có gì đảm bảo rằng ống bên trong của mạch đồng trục sẽ không bị rò rỉ.Có hai phương pháp để đánh giá ống bên trong: thử nghiệm chặn và thử nghiệm xả oxy.
Dùng tẩy bút chì hoặc pít-tông ống tiêm để đóng ống bên trong trên đầu bệnh nhân không quá 2 đến 5 giây.
Tùy thuộc vào đường kính của ống bên trong, không phải tất cả các loại mạch đồng trục đều có thể bị tắc.Ống bên trong cần được kiểm tra cẩn thận trước mỗi lần sử dụng để đảm bảo rằng nó được kết nối đúng cách với bệnh nhân và cả hai đầu của máy.Nếu có vấn đề với tính toàn vẹn của ống bên trong, mạch điện nên được loại bỏ.Sự cố của ống bên trong sẽ làm tăng đáng kể không gian chết cơ học, có thể dẫn đến một lượng lớn CO2 tái tạo lại.
Kích hoạt van xả oxy và quan sát túi chứa.Nếu ống bên trong còn nguyên vẹn, túi chứa phải hơi xẹp xuống (hiệu ứng Venturi).
Nếu ống bên trong tách ra khỏi đầu mạch của máy, thì túi chứa có thể bị phồng lên chứ không bị xẹp trong quá trình thử nghiệm này.
Kiểm tra áp lực của mạch thở không lặp lại (Jackson Rees).Quy trình tương tự được nêu ở trên đối với mạch phục hồi hình tròn (cấu hình ống kép Wye) có thể được sử dụng để thực hiện kiểm tra áp suất trên mạch không phục hồi Jackson Rees.Van bật lên có thể là một nút bấm trên túi chứa chất lỏng hoặc một van di chuyển giữa các vị trí đóng và mở.Mạch Jackson Rees tiêu chuẩn không sử dụng đồng hồ đo áp suất.Do đó, để thực hiện kiểm tra áp suất trên mạch, túi chứa cần được bơm quá đầy trong ít nhất 15 đến 30 giây để xem có rò rỉ hay không.Van bật lên nên được mở để giảm áp lực trong mạch, thay vì rút tay ra khỏi cổng bệnh nhân.Điều này sẽ kiểm tra chức năng bình thường của van bật lên.Có thể mua và sử dụng đồng hồ đo áp suất dùng một lần trên mạch Jackson Rees (Hình 6).Máy đo áp suất có thể được sử dụng để kiểm tra áp lực của mạch Jackson Rees theo cách tương tự như các mạch thở khác.
Hình 6. Đồng hồ đo áp suất dùng một lần trên mạch không phục hồi Jackson Rees.(Máy đo áp suất cao SafeSauge-Vetamac) (Ảnh do Michelle McConnell, LVT, VTS [Thuốc gây mê và giảm đau] cung cấp)
Allen M, Smith L. Kiểm tra và bảo trì thiết bị.Trong Cooley KG, Johnson RA, Eds: Thiết bị Giám sát và Hoạt hình Thú y.Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons;2018: 365-375.
Darci Palmer trở thành nhà kỹ thuật thú y gây mê và giảm đau vào năm 2006. Cô là thư ký điều hành của Trường Cao đẳng Kỹ thuật Thú y về Gây mê và Giảm đau.Darci là một người hướng dẫn của Mạng lưới Nhân viên Hỗ trợ Thú y (VSPN) và là quản trị viên của nhóm Facebook Thú y Gây mê Hồi sức Nerds.
Thời gian đăng: Tháng 11-15-2021